Кольпоскопия при беременности. Рекомендованные сроки и методика проведения процедуры

Проведение кольпоскопии во время беременности

Ведение беременности — это прекрасная возможность для проверки на рак шейки матки. Статистика показывает, что примерно 1-5% осмотров выявляют патологию эпителия. Хотя рак обнаруживается редко, любые изменения следует диагностировать как можно раньше.

Цитологическое исследование клеток шейки матки является эффективным тестом, но не способно поставить точный диагноз. Потому беременные женщины с отклонениями в результатах мазка Папаниколау должны быть проверены с помощью кольпоскопии.

Шейка матки во время беременности

Отеки, увеличение площади эпителия, расширения и открытия зева и выворот — по мере развития беременности изменения шейки матки прогрессируют. Стенки влагалища провисают, заслоняют цервикальный канал. Объем слизи увеличивается, а выраженная венозность повышает риск кровотечений. Сосудистая сетка шейки матки способна «имитировать» инвазивный рак, а дисплазия проявляется в более тяжелой форме, что связано с сосудистым отеком. Потому кольпоскопию при беременности стоит доверить исключительно профессиональному специалисту.

Показания для кольпоскопии при беременности

Беременные женщины получают направление на кольпоскопию при выявлении эрозии, подозрении на дисплазию, при воспалительном процессе или обнаружении вируса папилломы человека в половых путях или крови. Осмотр проводится на гинекологическом кресле с помощью мощного микроскопа. На протяжении первого триместра, как правило, возможны некоторые трудности в проведении исследования. Врач-кольпоскопист действует крайне осторожно, что исключает травмирование отечных и наполненных кровью тканей. Осмотр во время беременности является более тщательным, так как сквамозно-цилиндрический стык клеток влагалища и цервикального канала хорошо просматривается в конце беременности, однако слизь бывает обильной и волокнистой. Цена кольпоскопии не зависит от гестационного срока.

Биопсия во время беременности

Биопсия не влияет на течение беременности, если осуществляется правильно и в нужное время. На ранних сроках существует риск выкидыша, потому анализ чаще всего проводят во 2 триместре. Врач выбирает щипцы меньшего размера, чтобы сделать процедуру менее вредной. Легкий дискомфорт, сокращение матки и небольшая боль в нижней части живота сопровождают биопсию. Однако это не затрагивает развитие плода. Единственным отличием биопсии во время беременности является вероятность обильных кровянистых выделений из шейки матки.

Аномальный результат кольпоскопии

Картина дисплазии на фоне беременности ничем не отличается от той, что наблюдается у небеременных женщин. Под действием уксусной кислоты капилляры становится различимее. Во время беременности сосудистая сетка выглядит запутанной, что может создавать впечатление более глубокого поражения шейки матки. Однако дисплазия различима, хорошо поддается диагностике. При выявлении первой степени дисплазии исследование повторяют после родов. При обширных поражениях во время первого триместра беременности повторная процедура может быть назначена на третий триместр. При подозрении на инвазивный рак рекомендована петельная биопсия безопасным радиоволновым методом.

Роль биопсии при беременности

Биопсия предназначена для того, чтобы исключить инвазивные заболевания. Беременность не является противопоказанием для взятия образца тканей. В случае аномальных результатов цитологии и кольпоскопии биопсия проводится обязательно, а процедура кольпоскопии повторяется каждые 4-6 недель. Врач назначает следующую биопсию, если осмотр показывает ухудшение состояния шейки матки. Повторное исследование рекомендуется каждой женщине послеродовом периоде — спустя 6-8 недель после родов для выбора дальнейшей тактики действия.

Надежность результатов кольпоскопии

Несмотря на масштабы гестационных изменений, влияющих на шейку матки во время беременности, кольпоскопия является надежным методом диагностики. Однако окончательный диагноз подтверждается только в 50% случаев в послеродовом периоде, это означает высокий процент наличия ложноположительных патологических результатов. В 80% случаев подтверждается наличие аномальной зоны трансформации с серьезным изменениями. Использование биопсии заметно улучшает диагностическую точность кольпоскопии для оценки аномальных мазков Папаниколау у беременных женщин. Лечение любых поражений шейки матки, не связанных с инвазивным раком, откладывается на послеродовой период.